Terapia da Mão no tratamento da Síndrome da Dor Complexa Regional (SDRC)

Terapia da mão é a ciência e a arte da reabilitação do membro superior. É área de especialização de fisioterapeutas e terapeutas ocupacionais que se dedicam ao estudo da anatomia, cinesiologia e biomecânica dos membros superiores, bem como no emprego de técnicas especificas para o tratamento desta parte do corpo. Os membros superiores são a principal ferramenta do "fazer humano", são empregados em praticamente todas as Atividades de Vida Diária (AVD) portanto patologias que o acometam podem limitar grandemente o desempenho destas atividades.

A SDRC causa alterações motoras, tróficas e sensoriais que alteram o desempenho das AVDs e exigem uma atuação de reabilitação precoce e bem estruturada. A terapia da mão visa restaurar as funções perdidas, como a amplitude de movimento, a força e a destreza manual para que o paciente possa ser  mais independente possível.

• Tratamento do edema

O edema no princípio é macio, mas com o passar do tempo se torna duro, impede a excursão tendinosa, causa fibrose tecidual e limita o arco de movimento normal. O tratamento do edema deve ter inicio agressivo para impedir as limitações futuras. e tem como bases:

• Elevação do membro superior acima do nível do coração;
• Enfaixamento compressivo;
• Uso de recursos eletroterapêuticos;
• Banhos de contraste;
• Massagem retrógrada ou drenagem linfática.

• Tratamento da diminuição da ADM

A limitação da ADM ocorre por conta da fibrose dos tecidos articulares ou perirticulares devido ao edema e a falta de função manual por conta da dor. O seu tratamento envolve:

• Exercícios atives livres;
• Alongamento muscular;
• Mobilização articular.
• Órteses.

• Atrofia Muscular

Pode ser tratada com:

• Exercícios isométricos em ângulos variados;
• Exercícios resistidos;
• Correntes de estimulação elétrica.

• Tratamento da dor

A dor é intensa e muito acima do esperado para a lesão que o paciente sofreu, o caráter desproporcional da dor exige que o terapeuta possua uma visão compreensiva perante o paciente. A dor pode ser tratada com o TENS. A crioterapia tem mostrado bons resultados, mas geralmente esses pacientes são hiperativos ao gelo, e essa conduta deve ser usada com cautela. A dor é maior em membros sem função, porque a movimentação ativa cria aferências cinestésicas e proprioceptivas que por meio do mecanismo da teoria das comportas diminui a dor. Portanto uso do membro superior acometido deve ser estimulada durante as AVDs por meio de adaptações, como engrossadores.

• Atividades terapêuticas

As atividades terapêuticas tem por finalidade estimular o retorno da função manual, estimular o suo funcional dos membros superiores, ganhar força muscular, aumentar a ADM, dessensibilizar áreas da mão, entre outros objetivos. As atividades devem ser planejadas para que sejam estimulantes, mas que nunca possam ser impossíveis de realizar. Devem ser planejadas individualmente e devem ter uma finalidade terapêutica clara.

Bibliografia

1. BOSCHEINEN-MORRIN, Judith. A mão: bases da terapia. 2 ed São Paulo: Manole, 2002. ISBN 8520412726
2. PRENTICE, William E. Fisioterapia na prática esportiva: uma abordagem baseada em competências. 14. ed. Porto Alegre: AMGH, 2012. xi, 879 p. ISBN 9788580550771
3. REABILITAÇÃO da mão. São Paulo: Atheneu, 2005. 578 p. ISBN 8573797118
4. Sociedade brasileira de Terapia da Mão e do Membro Superior. http: <http://www.sbtm.org.br/> Acesso em 16/11/2014.